Государственные гарантии бесплатной медицинской помощи

Виды бесплатной помощи

О реализации права на бесплатную медицинскую помощь

Граждане Российской Федерации имеют право на бесплатную медицинскую помощь согласно части 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации. Это право реализуется через Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи (далее — Программа).

Территориальной Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Тульской области медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов определены виды, условия и формы оказания медицинской помощи, предоставляемые жителям Тульской области. В рамках Программы бесплатно предоставляются:

первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;
специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.

Территориальная Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Тульской области медицинской помощи определяет порядок и условия предоставления медицинской помощи:

условия реализации установленного законодательством Российской Федерации права на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача);
порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории Тульской области;
перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой;
порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи;
перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Программы;
перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования;
условия пребывания в медицинских организациях при оказании медицинской помощи в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста — при наличии медицинских показаний;
условия размещения в маломестных палатах (боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям;
порядок предоставления транспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований
при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту;
условия и сроки диспансеризации населения для отдельных категорий населения;
целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы;
сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, а также сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований, а также консультаций врачей-специалистов, сроки приема у врача.

Программой установлены предельные сроки ожидания:

оказание первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме —не более 2 часов с момента обращения;
прием врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме — не более 10 рабочих дней с момента обращения;
проведение диагностических инструментальных и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме — не более 10 рабочих дней;
проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме — не более 30 рабочих дней;
оказание специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме — не более 30 дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки.

Срок ожидания плановых консультаций врачей-специалистов в консультационно-диагностических центрах не должен превышать 20 дней; сроки проведения консультаций врачей-специалистов — 10 рабочих дней со дня обращения.

Срок проведения плановых диагностических исследований в консультационно-диагностических центрах не должен превышать 20 дней, в том числе проведение лабораторных, ультразвуковых и эндоскопических исследований до 14 дней, рентген-компьютерной томографии до 20 дней.

Программой установлен порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме. Данный порядок распространяется как на граждан, имеющих полис обязательного медицинского страхования, так и на лиц, не застрахованных в системе обязательного медицинского страхования. Порядок возмещения расходов в том числе распространяется на медицинские организации частной системы здравоохранения, не участвующие в реализации территориальной Программы госгарантий.

Ознакомиться с территориальной Программой можно в государственных учреждениях здравоохранения по месту жительства, учебы или работы, в страховой медицинской организации, территориальном фонде обязательного медицинского страхования Тульской области, а также на сайте министерства здравоохранения Тульской области в разделе «Документы«.

Платные медицинские услуги населению могут оказываться государственными учреждениями здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации. Замещение бесплатной медицинской помощи платными медицинскими услугами недопустимо.

Права ребенка на бесплатную медицинскую помощь

В целях обеспечения прав детей на охрану здоровья в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения проводятся мероприятия по оказанию детям бесплатной медицинской помощи в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Такая помощь включает профилактику заболеваний, медицинскую диагностику, лечебно-оздоровительную работу, в том числе диспансерное наблюдение, медицинскую реабилитацию детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями, и санаторно-курортное лечение детей (Статья 10 Федерального закона от 24.07.1998 № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации»).

Также, в статье 54 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Федерального закона № 323-ФЗ) закреплено право несовершеннолетних пациентов на диспансерное наблюдение и лечение в детской и подростковой службах; санитарногигиеническое образование, безопасные условия труда и обучения; бесплатную медицинскую консультацию при определении профессиональной пригодности; получение необходимой информации о состоянии здоровья в доступной для них форме. Во второй части данной статьи закреплено право несовершеннолетнего на добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него.

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в отношении несовершеннолетних лиц дает один из родителей или иной законный представитель (статья 20 Федерального закона № 323-ФЗ). Пункт 2 статьи 54 Федерального закона № 323-фз устанавливает, что несовершеннолетние в возрасте старше пятнадцати лет или больные наркоманией несовершеннолетние в возрасте старше шестнадцати лет имеют право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него.

При отказе одного из родителей или иного законного представителя несовершеннолетнего, от медицинского вмешательства, необходимого для спасения его жизни, медицинская организация имеет право обратиться в суд для защиты интересов такого лица (часть 5 статьи 20 Федерального закона № 323-ФЗ).

Часть 3 статьи 51 Федерального закона № 323-ФЗ, закрепляет право одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка. При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста — при наличии медицинских показаний плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается.

В соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 «О государственной социальной помощи» № 178-ФЗ (в редакции Федерального закона от 24.08.2004 № 122-ФЗ) дети-инвалиды имеют право на бесплатное лекарственное обеспечение в соответствии с перечнем, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 30.12.2014 № 2782-р.

Согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 (с изменениями) «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» право на бесплатное лекарственное обеспечение имеют дети первых трех лет жизни, дети из многодетных семей в возрасте до шести лет, а также дети, страдающие рядом заболеваний (бронхиальная астма, диабет, детский церебральный паралич, онкологические и гематологические заболевания, муковисцидоз, гипофизарный нанизм, фенилкетонурия, ревматизм и ревматоидный артрит, психические заболевания и другие).

Право на льготное лекарственное обеспечение детей

Право на получение бесплатных лекарств в Российской Федерации установлено в Постановлении российского Правительства № 890 от июля 1994 года, регулирующего поддержку развития медицинской промышленности на государственном уровне, а также направленного на улучшение обеспечения населения страны и учреждений здравоохранения в РФ лекарственными средствами и изделиями, имеющими медицинское назначение.

Согласно данному документу, право на безвозмездное выделение лекарственных средств имеют все дети с рождения до достижения трехлетия. В многодетных семьях срок бесплатного обеспечения детей медикаментами увеличен до достижения ребенком шестилетия.

Прежде всего, необходимость выдачи бесплатных медикаментов определяется имеющимися показаниями. Если ребенок развивается и растет нормально, его родители, как правило, лишь несколько раз за гарантированный трехлетний период могут воспользоваться регламентированным правом на безвозмездные препараты.

Порядок выдачи бесплатных лекарственных средств Родителям, имеющим детей до 3 лет, для реализации своего права, установленного вышеуказанным

Постановлением российского Правительства, следует знать, что:

Право на бесплатные медикаменты возникает сразу после рождения малыша и действует до достижения последним трехлетнего возраста (в многодетных семьях, соответственно, — шестилетнего возраста);
Существует перечень лекарственных средств, на бесплатное предоставление которых могут претендовать родители малышей. Этот список меняется, дополняется и подлежит ежегодному утверждению на уровне Федерации;
Основные лекарства, зафиксированные в названном перечне бесплатных препаратов для малышей до 3 лет, положены детям подходящего возраста безвозмездно вне зависимости от наличия у малышей каких-то серьезных болезней и инвалидности;
Лекарственные препараты из установленного перечня выписываются врачами-педиатрами на рецептурных бланках, имеющих установленную форму;
Бесплатный рецепт подлежит заверению личной печатью врача, оформившего данный рецепт, а также печатью лечебного учреждения, выдавшего соответствующий документ;
Получить бесплатные медикаменты родители малышей могут в любой государственной аптеке, производящей такое обслуживание населения, либо в коммерческой аптеке, имеющей специальный договор на социальное обеспечение лекарственными товарами граждан из льготных категорий;
Выписка бесплатных рецептов, согласно нормативному акту российского Правительства, должна осуществляться вне зависимости от финансово-материального положения семьи и степени ее материальной обеспеченности;
Участковый врач-педиатр должен проинформировать родителей новорожденного о возможности выписки бесплатных лекарственных средств сразу после рождения малыша;
Участковые врачи из детской поликлиники обязаны объяснять родителям малолетних детей порядок выдачи бесплатных препаратов и требуемый для этого перечень документов. Если врачи отказывают в выписке положенных рецептов на бесплатные медикаменты для ребенка до 3 лет, родителям следует обращаться в муниципальное отделение здравоохранения, относящееся к местной администрации соответствующего района;
Все льготные медикаменты малолетним детям выделяются лишь в строгом соответствии с имеющимися медицинскими показаниями. Нельзя безвозмездно получить лекарственные средства, к примеру, для формирования родителями малыша домашней аптечки. Тем не менее, если ребенок заболел и при этом нуждается в медикаментозном лечении, врач-педиатр обязан выдать соответствующий рецепт на бесплатные лекарства;
Правительство в своем Постановлении не устанавливало никаких количественных, ценовых либо временных ограничений для обеспечения детей льготными медикаментами. Соответственно, исходя из данного нормативного акта, врач должен выписывать бесплатные лекарства при каждом заболевании ребенка, даже если последний болеет несколько раз в месяц;
Список льготных медицинских препаратов, выделяемых государством, обновляется ежегодно. Формирование основного списка происходит на федеральном уровне, однако в российских регионах его могут дополнить другими льготными медикаментами, предоставление которых уже финансируется из регионального бюджета.

Что нужно для безвозмездного получения лекарств на детей?

Для получения на ребенка бесплатных лекарственных средств, родители должны представить врачу-педиатру определенные документы:

свидетельство о рождении малыша;
СНИЛС;
медицинский полис;
отметку, подтверждающую регистрацию ребенка по местожительству.

Врачи не вправе требовать от родителя иные документы, включая справки о финансовом положении семьи, которая имеет ребенка подходящего для предоставления льгот возраста.

Врач, получивший требуемую документацию от родителей малыша, вносит данные ребенка в специальный местный реестр льготников. Без этой процедуры участковый педиатр не может выписывать бесплатные рецепты на ребёнка.

Выписав льготный рецепт, педиатр делает соответствующую отметку о бесплатно выданных медикаментах. Еще одна отметка проставляется в аптеке, производящей выдачу выписанных лекарств.

Если ребенку жизненно необходимо лекарственное средство, отсутствующее в утвержденном перечне бесплатных лекарств, возможна выдача бесплатного рецепта по соответствующему решению врачебной комиссии.